Saúde e Bem-Estar

Para a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), dados de publicações científicas devem ser cuidadosamente avaliados, assim como o histórico pessoal, os hábitos e os fatores de risco de cada mulher que faz uso de contraceptivos hormonais

Um estudo recente publicado na revista PLOS Medicine reacende as discussões sobre câncer de mama e uso de anticoncepcionais hormonais. No artigo, pesquisadores da Universidade de Oxford chegaram à conclusão de que os riscos de desenvolver a doença, associados às pílulas com estrógeno e progesterona, ou somente com progesterona, são muito pequenos.

“Uma pesquisa mais ampla, realizada anteriormente com um número muito superior de mulheres, compartilha a mesma conclusão”, observa o mastologista Guilherme Novita, diretor da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM). Mesmo não trazendo novidades, o médico alerta que o estudo de Oxford chama a atenção para os índices apresentados pelos pesquisadores. “São números que vêm sendo amplamente divulgados, mas requerem uma análise aprofundada, justamente para não gerar desinformação e preocupações desnecessárias entre as mulheres que utilizam contraceptivos hormonais, que trazem mais benefícios do que prejuízos”, afirma.

O artigo publicado neste mês pela PLOS Medicine , do qual participaram cerca de 10 mil mulheres com idade inferior a 50 anos, indica que as chances de desenvolvimento de câncer de mama pelo uso de anticoncepcionais hormonais aumentam até 30%. Para o mastologista Guilherme Novita, da SBM, a grande discussão não diz respeito apenas aos números apresentados pelos pesquisadores de Oxford, mas à maneira como o estudo foi conduzido.

“Este estudo foi realizado a partir de um modelo que chamamos caso-controle”, diz. O médico explica que neste modelo os pesquisadores selecionam um número de pacientes com câncer e outro grupo que não tem a doença e perguntam a cada uma das mulheres se tomaram pílula no passado. “Se de dez pessoas com câncer de mama, nove tomaram anticoncepcional, e de dez mulheres sem câncer, só uma usou a pílula, o entendimento é de que o anticoncepcional está muito relacionado ao câncer de mama.”

O estudo caso-controle, segundo Novita, é bastante frágil e, em geral, não considera condições importantes, como hábitos, realidades socioeconômicas e o ambiente em que vivem os grupos pesquisados. “O nível de controle neste estudo é nível D de evidência, com muitos fatores que podem interferir no resultado”, ressalta.

A título de comparação, o mastologista lembra o estudo sobre a Covid-19 em Serrana, no interior paulista, realizado com 50% da população, recebendo vacina, e a outra metade, placebo. “Este estudo teve nível A de evidência, e a partir da porcentagem de cada grupo infectado pelo coronavírus, concluiu-se que a vacina funcionava”, sintetiza.

Outras constatações

O mastologista Guilherme Novita ressalta que o estudo recente de Oxford, indicando que os riscos de desenvolver câncer de mama pelo uso de anticoncepcionais hormonais são muito pequenos, entra para o rol das pesquisas que convergem para a mesma conclusão.

Em 2017, lembra o médico, um estudo publicado na New England Journal of Medicine, uma das mais prestigiadas publicações científicas do mundo, resultou do acompanhamento de 1,8 milhão de mulheres na Dinarmarca, na faixa etária entre 15 e 49 anos, por um período médio de dez anos. “As mulheres foram avaliadas prospectivamente, com uma população homogênea, confrontando quem usou anticoncepcionais e quem não usou”, destaca.

Nos resultados, quando comparadas com as que nunca usaram contraceptivos hormonais, as mulheres que faziam uso de anticoncepcionais tiveram um risco relativo de ter câncer de mama 9% superior a partir de um ano e 38% maior a partir de uma década de uso. Em síntese, o estudo demonstrou que para todas as participantes, a chance de ter câncer de mama até os 50 anos era de 2%. Para quem usou o medicamento por um ano, 2,2%, e para quem fez uso por mais de uma década, 2,76%.

“Tanto na pesquisa recente de Oxford quanto no estudo realizado em 2017, a constatação é de que os anticoncepcionais aumentam um pouquinho o risco de câncer de mama”, observa Novita. “Mas há outros fatores, além da pílula, que contribuem significativamente para ampliar as estatísticas da doença.” O médico destaca, por exemplo, maus hábitos alimentares, excesso de peso, sedentarismo, consumo diário de álcool em quantidades moderadas, uso de anabolizantes androgênios por mulheres, falta de gestação ou gravidez tardia.

“Em uma análise realista, o contraceptivo hormonal é muito benéfico, pois diminui a gravidez indesejada e as complicações de gestação em mulheres com menos de 25 anos no Brasil. A diminuição do risco de câncer de ovário também está relacionada ao uso de anticoncepcional”, enumera. O mastologista avalia, no entanto, que não se deve utilizar a pílula de forma indiscriminada. “A recomendação médica é sempre necessária”, diz.

Para pacientes com menos de 40 anos, salvo as que tenham risco muito elevado por histórico familiar ou por mutação genética, não há contraindicação para o uso de contraceptivos hormonais. “Evidentemente, como controle, a mamografia deve ser realizada todos os anos”, indica. Para mulheres com mais de 45 anos, quando o risco de câncer passa a ser mais significativo, a recomendação, segundo Novita, é para que se evite o uso sempre que possível, substituindo-os por anticoncepcionais não hormonais, como preservativos e DIU de cobre.

“Quando se analisam as estatísticas sobre o câncer de mama, os benefícios do uso dos anticoncepcionais hormonais entre a população mais jovem são infinitamente maiores que os prejuízos”, conclui Guilherme Novita.

Pediatras indicam cuidados como manter a carteira de vacina atualizada, evitar locais de aglomeração e restringir o contato com pessoas que apresentam qualquer sintoma respiratório

Neste período, a recomendação dos pediatras é que a prevenção é a melhor ação para proteger a crianças. Cuidados como manter a carteira de vacina atualizada, o aleitamento materno que oferece proteção natural, evitar levar as crianças a locais de aglomeração como restaurantes, igrejas, shoppings e supermercados. Evitar o contato da criança com pessoas que apresentam qualquer sintoma respiratório e evitar levar os pequenos na creche ou escola, se eles apresentarem qualquer sintoma de gripe.

A Coordenadora da Área da Criança e do Adolescente da Secretaria de Saúde de Campinas, Andrea Maria Campelli Lopes, reforça a importância de seguir as recomendações preventivas devido ao quadro que mostra um aumento de 14% no atendimento de crianças com idade de até cinco anos idade na rede básica de saúde do município nos dois primeiros meses deste ano em relação ao ano passado. “Houve também um aumento significativo no número de internações devido aos casos graves de síndrome gripal no município”, afirma a coordenadora.

Em fevereiro e março deste ano, a Central de Regulação do município registrou o maior número da série histórica de solicitações de internação em enfermaria e UTI pediátrica. A média foi de 27 pacientes por dia. Em situação de normalidade, fora da sazonalidade, a média é entre 9 e 10 solicitações por dia.

Para atender a demanda, a Secretaria de Saúde disponibilizou Protocolo de Atendimento de Sintomático Respiratório para os profissionais da rede básica de saúde. Outra medida é a elaboração de material de orientação sobre as prevenções para divulgação nas redes sociais.

Nutricionista alerta sobre a importância da alimentação na saúde feminina e dá dicas do que consumir e o que evitar

No mês em que se comemora o Dia Internacional da Mulher, é preciso dar mais atenção à saúde feminina. As mulheres se desdobram em jornadas de trabalho dentro e fora de casa, cuidam de filhos, estudam, praticam exercícios e sempre têm tempo para a família e amigos.

“Uma alimentação equilibrada, variada e preventiva ajuda a estar com a resistência elevada, diminuir o estresse, relaxar o corpo e ter uma boa saúde física e mental. Além de consumir alimentos com alta densidade nutricional, é importante evitar excesso de álcool, açúcar e itens processados”, ensina a nutricionista do Oba Hortifruti, Renata Guirau.

Para a mulher ter uma vida saudável, explica a nutricionista, o principal é manter uma rotina alimentar rica em antioxidantes e alimentos anti-inflamatórios e, para isso, é fundamental que a base da dieta seja composta por vegetais. “Devemos consumir pelo menos duas porções de verduras e legumes e duas porções de frutas todos os dias. Também é importante a ingestão de proteínas, como carnes em geral, ovos, feijões e laticínios, pois, ao longo da vida, pode ocorrer perda de massa muscular com certa facilidade.”

Como as mulheres sofrem mais com intestino preso, recomenda-se a ingestão de, no mínimo, três litros de água ao dia para quem tem esse problema. As fibras também são essenciais. “Vegetais, principalmente crus, frutas com casca sempre que possível, alimentos integrais, como pães, arroz, macarrão, e consumo regular de aveia podem ajudar a reduzir o desconforto”, orienta Renata.

Outra característica do organismo feminino é a perda de ferro durante a menstruação, por isso é importante aumentar o consumo desse mineral encontrado em carnes, principalmente vermelhas, vegetais verdes-escuros e feijões. Além disso, consumir fontes de vitamina B6, como banana, aveia, cacau, arroz integral e castanhas, e reduzir o açúcar no período pré-menstrual ajuda a evitar os sintomas desconfortáveis da TPM (tensão pré-menstrual).

“Isso é um grande desafio, considerando que muitas mulheres sentem mais vontade de comer doce nesse período, mas o consumo aumentado geralmente potencializa os sintomas”, observa a especialista.

A saúde óssea é um ponto que deve receber atenção especial das mulheres, alerta Renata. “Principalmente na menopausa, o cuidado com a perda de massa muscular e óssea deve ser redobrado, então, o consumo de boas fontes de cálcio e de proteínas deve ser priorizado, com a ingestão de uma a duas porções de leite, queijo e iogurte ao dia.”

Como a menopausa favorece o ganho de peso, sobretudo de gordura na região abdominal, a nutricionista diz que manter uma dieta leve, com alimentos frescos, sem excesso de calorias, é importante para evitar os quilos a mais, que podem ser prejudiciais à saúde. E para ajudar a minimizar os desconfortáveis sintomas dessa fase, alguns estudos sugerem ingerir ômega-3, soja e linhaça.

 

Para manter uma dieta balanceada e nutritiva, Renata ensina algumas receitas com alimentos que ajudam a fortalecer a saúde da mulher.

 

Bolinho de abóbora com frango desfiado

1 xícara de chá de abóbora cabotiã cozida

2 a 3 colheres de sopa de farinha de aveia

2 xícaras de chá de frango desfiado (temperado conforme sua preferência)

Gergelim para enrolar os bolinhos

Modo de preparo: Amasse a abóbora cozida para formar um purê. Acrescente a farinha de aveia, o frango desfiado e, se achar necessário, acerte o sal. Misture bem até formar uma massa homogênea e em ponto suficiente para fazer bolinhos em formato de quibe. Se necessário, acrescente mais farinha de aveia. Faça os bolinhos e “empane” com a semente de gergelim. Leve ao forno, pré-aquecido a 200 graus, por cerca de 20 minutos. Consuma em refeições intermediárias, como o lanche da tarde, ou junto com as refeições principais.

Picolé de iogurte e ameixa

200g de ameixa com casca fresca e picada

Suco de 1 limão

2 colheres de sopa de açúcar

2 copos de 200g de iogurte natural integral

 

Modo de preparo: Leve a ameixa, o suco de limão e o açúcar para a panela em fogo baixo. Mexa bem até formar uma geleia. Bata no liquidificador a geleia de ameixa com 2 copos de iogurte natural integral. Coloque em forminhas de picolé ou em copos plásticos e leve para gelar por pelo menos 2 horas antes de consumir. Rende 4 a 5 porções, variando de acordo com o tamanho da forminha de picolé ou copo.

 

Smoothie de pitaya

Polpa de 1 pitaya rosa congelada

1 xícara de chá de morangos congelados

5 folhas de hortelã

100ml de água de coco fresca

 

Modo de preparo: Bata tudo no liquidificador ou mixer e sirva em seguida. Rende 2 porções

 

Pera recheada

1 pera média

2 colheres de sopa de aveia em flocos

6 nozes picadas

2 colheres de sopa de mel

 

Modo de preparo:

Corte a pera ao meio no sentido vertical e retire uma porção da polpa de modo a liberar espaço para adicionar recheio. Misture a aveia, o mel, as nozes e a polpa retirada da pera, formando uma massinha cremosa. Adicione essa mistura à pera e leve ao forno por 20 minutos, a 180ºC. Rende 2 porções